המערכה נגד התפשטות נגיף הקורונה ברצועת עזה (עדכני ל- 10 במאי 2020)

עיקרי ההתפתחויות

• מספר הנדבקים בנגיף הקורונה עומד עתה על עשרים (תוספת של שלושה חולים בהשוואה לשבוע שעבר). עד כה התפשטות נגיף נמצאת בשליטה. מספר החולים הינו נמוך, ולפי דיווחי חמאס כולם אותרו במעבר רפיח ולא בתוך הרצועה.
• למרות זאת ממשיכים בכירי ממשל חמאס, העוסקים בלחימה בקורונה, להביע חשש מפני התפרצות בלתי נשלטת של הנגיף בתוך הרצועה. בתסריט שכזה, ובהסתמך על הניסיון העולמי, צופה תת-שר הבריאות, כי מספר הנדבקים צפוי להגיע ל-8,000 חולים לכל מיליון אזרחים. הטיפול בתחלואה בהיקף שכזה, לפי מנהל משרד הבריאות העולמי ברצועה, יהיה למעלה מיכולותיה של מערכת הבריאות ברצועה.
• בכירי ממשל חמאס מנסים לרתום מוקדי כוח חברתיים ברצועה (מח’תארים, נכבדים) לשינוי קוד ההתנהגות של התושבים. ברקע עומדות תופעות של העדר ציות להנחיות ולצעדי המנע (ארוחות שבירת צום רבות משתתפים; ביקורי משפחות במהלך רמצ’אן; תפילות המוניות מחוץ למסגדים; הצטופפות בשווקים והעדר הקפדה על ריחוק חברתי ועטית מסכות, קיום הלוויות רבות משתתפים).
• גורמי ממשל חמאס ברצועה ממשיכים להאשים את “המצור” הישראלי באחריות למחסור במשאבים רפואיים, בצד איומים מוסווים ל”פיצוץ” והיה ותתמוטט המערכת הרפואית ברצועה^[1].

ממדי התחלואה

מספר הנדבקים בנגיף קורונה ברצועת עזה עומד עתה על עשרים (9 במאי 2020), לאחר שב-6 במאי 2020 התגלו שלושה חולים חדשים. על פי דיווחי מערכת הבריאות ברצועה כל חולי הקורונה אותרו במעבר רפיח ועד כה לא לא אותרו חולים בתוך הרצועה. 14 חולים כבר החלימו. מקרב אלו שעדיין חולים 11 נמצאים בהסגר בביתם, שלושה במרכז ההסגר במעבר רפיח ושישה חולים מקבלים טיפול בבית החולים במעבר רפיח (דיווחי משרד הבריאות על פי שהאב, אלראי, 9 במאי 2020).

• במרכזי ההסגר ברחבי הרצועה שוהים עדיין 445 אנשים, לעומת 1,963 בשבוע שעבר. בין השוהים במרכזי ההסגר 149 פלסטינים, שהגיעו מירדן ונכנסו לרצועה דרך מעבר ארז (אלראי, שהאב, 9,7 במאי 2020).

כניסת תושבים נוספים ממצרים

•    סלאמה מערוף, אחראי משרד ההסברה הממשלתי, מסר כי ב-12 במאי 2020 יפתח מעבר רפיח כדי לאפשר לפעימה נוספת של תושבים לשוב ממצרים לרצועה. מדובר על בין 1,000 ל-1,500 בני אדם. התושבים שישובו לרצועה יכנסו לבידוד של 21 יום (אלאקצא, 9 במאי 2020). הנציגות הפלסטינית בקהיר דיווחה, כי שלטונות מצריים מסרו לה, שהמעבר ייפתח בין 14-12 במאי 2020 (שהאב, 9 במאי 2020). איאד אלבזם, דובר משרד הפנים ברצועה, הודיע כי מעבר רפיח ייפתח אך ורק לחזרתם לרצועה של פלסטינים שהיו “תקועים” בצד המצרי של המעבר. הוא הוסיף כי המעבר סגור ליציאה מהרצועה וכי אין כל כוונות לפתוח אותו ליציאה בתקופה הנוכחית (אתר משרד הפנים ברצועה, 7 במאי 2020).

    

    
צעדי מנע, שננקטו בצדו העזתי של מעבר ארז, בעת הגעת הפלסטינים מירדן עד להעברתם למרכזי ההסגר
(חשבון הטוויטר של משרד הפנים ברצועה, 5 במאי 2020)

חשש מהתפרצות קורונה ברצועה

רתימת נכבדים ומח’תארים למאבק בקורונה

• למרות מספר החולים הנמוך ברצועה, והעדר הדבקות בתוך הרצועה, ממשיכים גורמי ממשל חמאס להביע חשש מפני התפרצות הנגיף. חשש זה מלובה ע”י ריבוי תופעות של אי-מילוי צעדי המנע ע”י התושבים (ראו בהמשך). אנשי ממשל בכירים הנוטלים חלק במלחמה בקורונה שבים ומזהירים הציבור מפני שאננות וקוראים לתושבים לפעול על פי ההוראות. מחמד עוצ’, יו”ר ועדת המעקב הממשלתית ברצועה, תופיק אבו נעים, תת-שר הפנים ויוסף אבו אלריש, תת שר הבריאות קיימו פגישה עם נכבדים ומח’תארים שבה ביקשו מהם להפעיל השפעתם כדי שהתושבים ישנו את התנהגותם החברתית לנוכח סיכוני התפשטות הנגיף (שהאב, אלראי, 3 במאי 2020).

    
המפגש של בכירי ממשל חמאס המעורבים בלחימה בנגיף הקורונה עם הנכבדים והמח’תארים
(אלראי, 3 במאי 2020)

• עיקרי ההתבטאויות של בכירי ממשל חמאס בפני הנכבדים והמח’תארים(שהאב, אלראי, 3 במאי 2020):
  • תת-שר הבריאות יוסף אבו ריש התבטא כי בצד המשך התרחישים האופטימיים (המשך המספר הנמוך של נדבקים, אי-התפשטות הנגיף בתור הרצועה) קיים גם התרחיש המסוכן של התפשטות הנגיף בתוך הרצועה. במסגרת תרחיש זה מספר הנדבקים עלול להגיע לשמונה חולים לאלף אזרחים, כלומר 8,000 נדבקים לכל מיליון איש. אבו ריש ציין כי מספרים אלה לא נועדו להפחדה, אלא הם נובעים מהמידע שהצטבר במדינות אחרות בעולם, שאזרחיהן נדבקו בנגיף.
  • אבו ריש, תת-שר הבריאות, הוסיף שמשרד הבריאות הצליח במידה רבה לשמור על החברה מפני המגפה וכי עד כה לא נרשם אף חולה בתוך הרצועה, אך אסור שהדבר יגרום לשאננות ויפגע בהמשך נקיטת צעדי המנע. הוא ציין כי הגורמים שייקבעו את תוצאות המלחמה בקורונה הם חומרת הצעדים שינקטו מחד-גיסא, ומחויבות החברה לממש אותם מאידך-גיסא. הוא הזהיר, כי במידה וההתנהגות התושבים לא תהיה תקינה, האבדות תהיינה גדולות והתוצאות חמורות.
  • מחמד עוצ’, יו”ר ועדת המעקב הממשלתית, אמר כי ביטול ההגבלות וצעדי המנע הננקטים ברצועת עזה, יצריך מהתושבים לשנות את התנהגותם החברתית, קרי-לשמור על ריחוק ביניהם, לעטות מסכות ולהקפיד על צעדי המנע. מחמד עוצ’ הדגיש, כי השינוי בהתנהגות החברתית הוא זה שיקבע את אופי ההקלות בצעדי המנע שננקטו .
• תופיק אבו נעים, תת-שר הפנים, אמר כי מידת הקפדתם של התושבים על צעדי המנע היא המפתח לקביעת אופיים של הצעדים הללו. הוא ציין כי היעדר חולים בנגיף בתוך רצועת עזה אין פירושו שניתן להיות שאננים או להקל ראש בצעדי המנע. לדבריו, כמות הבדיקות שהגיעו לרצועת עזה מספיקה רק לאלה השוהים במרכזי ההסגר. הוא הוסיף כי המנגנונים הממשלתיים מודעים לסכנה הגדולה של הנגיף לאור צפיפות האוכלוסין בעזה. לדבריו אם יתגלה חולה אחד בתוך הרצועה משמעות הדבר היא התפשטות מהירה של הנגיף (שהאב, 3 במאי; אלראי, 3 במאי 2020).

אזהרת מנהל משרד הבריאות העולמי ברצועה

• ד”ר עבד אלנאצר צבח, מנהל משרד ארגון הבריאות העולמי ברצועת עזה, אמר כי נגיף קורונה יגיע לרצועה באופן בלתי נמנע, כמו במדינות אחרות. צבח הביע את דאגתו העמוקה של ארגון הבריאות העולמי מפני תופעות הזלזול של חלק מתושבי הרצועה בנקיטת צעדי המנע, במיוחד במקומות התקהלות ובשווקים. הוא ציין, כי הם אינם רואים כל הצדקה להתנהגות כזו, שתביא להתפשטות הנגיף ברצועת עזה תוך זמן קצר, ותוביל למקרים רבים של נדבקים. הוא הדגיש, כי הטיפול באירוע שכזה יהיה למעלה מיכולותיו של משרד הבריאות ברצועת עזה (אלראי, 6 במאי 2020).

תופעות של אי-מילוי צעדי המנע ע”י התושבים

• בדיווחים מהרצועה נמסר, כי למרות האזהרות לציבור, משפחות רבות נוהגות לאכול את ארוחת שבירת הצום שלהן על חוף הים. מספר המבלים בחוף בזמן ארוחת שבירת הצום נראה דומה לזה של המבלים בשנים הקודמות (אלערבי אלג’דיד, 5 במאי 2020). בדיווח נוסף נמסר, כי רבים מתעקשים לקיים את המנהגים החברתיים של נשיקות, ביקורי משפחות וסעודות [במהלך רמצ’אן], סגירת המסגדים (שעדיין בתוקף) אינה מונעת מתושבים לערוך תפילות בציבור על גגות בתים וברחובות צדדיים תוך התעלמות מאזהרות משרד הפנים (אלמג’לה, 2 במאי 2020).

    

מימין: משפחות שוברות את צום רמצ’אן על חוף הים (אלערבי אלג’דיד, 5 במאי 2020). משמאל: קבוצה של מוכרים בשוק עורכים תפילה בציבור על המדרכה (אלמג’לה, 2 במאי 2020)

• תופעת ההתעלמות מהנחיות הריחוק החברתי באה לידי ביטוי בטקס הלוויה של בכיר חמאס אחמד אלכרד (10 במאי 2020). בהלוויה השתתפו בכירי חמאס ברצועה ובראשם יחיא אלסנואר. בתמונות המתעדות את ההלוויה ניתן להבחין כי הייתה זו הלוויה המונית בה לא התקיימה שמירת המרחק בין הנוכחים ורבים מהמשתתפים אינם עוטים מסיכות.

     
תצלומים מהלווייתו של חבר הלשכה המדינית של חמאס ברצועה, אחמד אלכרד
(חשבון הטוויטר של PALINFO, 10 במאי 2020)

צעדי מנע בתחום הרפואה ובריאות הציבור והערכות להמשך

נהלים המסדירים את הטיפול בשבים לרצועה דרך המעברים

• ד”ר עבד אלסלאם צבאח, ראש מחלקת בתי החולים במשרד הבריאות ברצועה, פירט את הנהלים המסדירים את הטיפול בתושבים החוזרים לרצועה דרך המעברים (דף הפייסבוק של משרד הבריאות ברצועה, 5 במאי 2020):
  • מעבר רפיח: חשודים כחולי קורונה מבודדים בחדרי בידוד הממוקמים במעבר ונלקחות מהם דגימות. אם תוצאות הבדיקה שליליות, האדם שנחשד כחולה משלים את ההסגר יחד עם הקבוצה שעמה הגיע. אם הוא מאובחן כחולה, הוא מועבר לבית החולים שדה במעבר רפיח.
  • מעבר בית חאנון (בצד העזתי של מעבר ארז): חולים חשודים נכנסים לבידוד בבית החולים בבית חאנון. מהחולים נלקחות דגימות. במקרה של אישור הידבקות בנגיף, מועבר החולה לבית החולים במעבר רפיח.
  • מרכזי ההסגר ברצועה: תושבים החשודים כחולי קורונה מועברים למרכזי ההסגר ברצועה (בתי הספר, מלונות ומרכזים הרפואיים) ומוכנסים לבידוד. מהחשודים נלקחות דגימות. אם אומת אדם כחולה בקורונה, הוא ממשיך להיות מבודד באותו מקום תחת מעקב רפואי. אם מצבו מדרדר (הופך לבינוני או קשה), הוא מועבר לבית החולים במעבר רפיח. במקביל, כל אלה שבאו עמו במגע מבודדים למשך 14 יום נוספים.
  • בתי חולים: חולים המאובחנים בבתי החולים, מאושפזים בחדרי בידוד בפיקוח אח אחד העוקב אחר מצבו הרפואי ומונע ממנו מגע עם אחרים. החולים מועברים לבית החולים במעבר רפיח בתיאום עם הגורמים הרלוונטיים.
• מרכז הטיפול בחולי הקורונה נמצא איפא עתה בבית החולים במעבר רפיח. והיה ובית החולים במעבר רפיח יתמלא יפתח בית חולים נוסף לאפידמיולוגיה (בית החולים האירופי בח’אן יונס יחד עם בתי הספר הממוקמים סביבו). המקרים הקשים יטופלו בבית החולים והקלים יותר בבתי הספר. והיה והמחלה תתפשט, ויחלו בה אלפי בני אדם, תיפתח בכל בית חולים ברצועה מחלקה לחולים במצב בינוני ותוכשר בו המחלקה לטיפול נמרץ. מקרים קלים יישארו בבתיהם. בתרחיש זה לדבריו ניתן יהיה להכריז על הרצועה כאזור אסון (דף הפייסבוק של משרד הבריאות ברצועה, 5 במאי 2020).

הכשרת צוותים רפואיים ואנשי מנהלה ותמיכה

• המחלקה הכללית לפיתוח משאבי אנוש במשרד הבריאות ברצועה, בשיתוף עם הארגון הצרפתי Médecins du monde (MdM), פתחה תכנית להכשרת 250 אנשי סגל רפואי לטיפול בנגיף קורונה (רופאים, אחים סיעודיים, רדיולוגים, פראמדיקים). כמו כן נכללים בתוכנית אנשי מנהלה ושירותי תמיכה. בכיר במחלקה אמר כי המשתתפים בתוכנית יוכשרו בחמשת מרכזי מיון החולים, שנפתחו ברצועה. התוכנית תימשך שישה שבועות ותכלול חלק תיאורטי וחלק מעשי (סוכנות אלראי, 7 במאי 2020).

סיוע לרצועה

• גורמי ממשל חמאס ברצועת עזה ממשכים להתריע, כי קיים מחסור חמור ברצועה במשאבים רפואיים והדבר יקשה על טיפול בחולים במידה והנגיף יתפרץ. לדברי ד”ר אשרף אלקדרה, דובר משרד הבריאות ברצועה, משרד הבריאות סובל ממחסור חמור עקב התדלדלות 44% מהתרופות, 29% מהחומרים המתכלים הרפואיים ו-56% מציוד המעבדות ובנקי הדם. אלקדרה שב והתלונן, כי מתחילת השנה שלח משרד הבריאות של הרשות הפלסטינית תרופות וציוד רפואי בשווי 2,250,000 דולר בלבד, במסגרת המשלוחים השגרתיים. המשלוחים הללו מהווים לדבריו 5% בלבד מהצורך השנתי בתרופות, חומרים רפואיים מתכלים וציוד מעבדות. עוד ציין אלקדרה, כי משרד הבריאות בעזה לא קיבל חלק מהסיוע שהגיע לראמאללה מהמדינות והמוסדות התורמים לרשות להתמודדות עם מגיפת הקורונה.
• אלקדרה ציין, כי על פי התוכנית שגיבש משרד הבריאות ברצועה להתמודדות עם נגיף קורונה הוא זקוק לסכום של 59 מיליון דולר. אלקדרה ציין כי עד כה הגיע לרצועה מהמוסדות השונים סיוע בסכום של 1.7 מיליון דולר בלבד. אלקדרה קרא למוסדות האו”ם ולגורמים הנוגעים בדבר לשאת באחריותם להסיר את ה”מצור” הישראלי ולמהר ולהציל את המצב הבריאותי ברצועת עזה. זאת, באמצעות הענות לצרכים הדחופים בתרופות, חומרים מתכלים רפואיים, כמויות מספיקות של חומרים לבדיקות מעבדה, מיטות טיפול נמרץ ומכשירי הנשמה ברצועת עזה (סוכנות אלראי, 4 ו-7 במאי 2020).
• סהיר זקות, דוברת הצלב האדום הבינלאומי בעזה, אמרה כי הצלב האדום הבינלאומי נענה לבקשת הרשויות בעזה וסיפק סיוע למרכזי ההסגר ברצועה. לדבריה הסיוע הספיק לכ-1,500 איש, והוא כלל 1,500 שמיכות, 1,000 מזרנים, וכן 300 ערכות היגיינה אישית. לדבריה, הארגון גם סיפק סיוע לאגודת הסהר האדום הפלסטיני האחראית על ניהול שירותי האמבולנסים בעזה. משלוח זה הכיל ציוד הגנה אישי לעובדי הסהר האדום, אשר כלל 20,000 מסכות, כפפות ונעלי מגן, תרופות וציוד אחר (סוכנות אנטוליה, 7 במאי 2020).
• סלאמה מערוף, אחראי משרד ההסברה הממשלתי מסר, כי הרצועה טרם קיבלה את כספי המענק התורכי, שהייתה אמורה לקבל. הוא הוסיף, כי צומצמו חלק מההוצאות בכמה משרדים והכספים הועברו לקופת משרד הבריאות. לדבריו בית החולים המרכזי לטיפול בחולי הקורונה (בית החולים האירופי בח’אן יונס) זקוק ל-17 מיליון דולרים כדי להכשירו, כדי שיוכל לקלוט 2,000 חולי קורונה בו זמנית (אלאקצא, 9 במאי 2020).

הטלת אחריות על ישראל ואיומים מרומזים כלפיה

• תופיק אבו נעים, תת-שר הפנים, התבטא בטקס סיום מחזור בוגרי המכללה האוניברסיטאית אלרבאט, כי מגפת הקורונה הוסיפה ל”מצור” [הישראלי] הקיים מצור נוסף. הוא הזהיר מפני קריסת מערך השירותים ברצועה לנוכח המצור ואיים כי השפעות התמוטטות המערך הרפואי לא תיעצרנה בגבולות עזה. הוא הזהיר כי רצועת עזה תהפוך לכוח שאיש אינו יכול להעריך את עוצמת הפיצוץ שלו מול “הלחץ האדיר הזה” ואיים כי אם רצועת עזה תושאר לבדה מול המגפה ו”המצור”, ויימנע ממנה סיוע, תהיה לכך השפעה נרחבת בעתיד הקרוב (אתר משרד הפנים ברצועה, 7 במאי 2020).

^[1] ראו פרסום מרכז המידע מ-23 באפריל 2020: "מהי הסיבה האמתית לחולשתה של מערכת הבריאות ברצועת עזה?". ↑

מאמרים נוספים בתחום